Diagnózy ktoré liečime

DIAGNOSTICKÉ A LIEČEBNÉ METÓDY

Na neurologickom oddelení sa venujeme širokému spektru ochorení nervového systému – od akútnych stavov, ktoré ohrozujú život, až po chronické diagnózy, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu života.

Cievna mozgová príhoda (CMP)

Ročne hospitalizujeme približne 200 pacientov s CMP. Väčšinu tvoria ischemické príhody (upchatie cievy), menšiu časť krvácania do mozgu. CMP je urgentný stav, pri ktorom rozhodujú minúty.

Starostlivosť začína už počas prevozu záchrannou službou – pacienta po príchode čakáme na CT. Pri splnení kritérií podávame intravenóznu trombolýzu, pri uzávere veľkej tepny organizujeme mechanickú trombektómiu v spolupracujúcom centre. V postakútnej fáze hľadáme príčinu, nastavujeme prevenciu opakovania a zabezpečujeme rehabilitáciu. Po prepustení majú pacienti kontrolu v cerebrovaskulárnej poradni.

Epilepsia

Epilepsia je záchvatovité ochorenie spôsobené náhlymi neadekvátnymi elektrickými výbojmi v mozgu. Nezriedka vyzerá dramaticky – s kŕčmi a bezvedomím – ale niektoré záchvaty sú veľmi nenápadné (krátke „výpadky“, zmätenosť, zvláštne pocity).

Pri prvom záchvate pacienta zvyčajne hospitalizujeme, vyšetríme CT/MR mozgu, EEG, laboratórne parametre a podľa potreby lumbálnu punkciu či Holter EKG. Na základe výsledkov hodnotíme riziko opakovania a nastavujeme liečbu. U malej skupiny farmakorezistentných pacientov zvažujeme epileptochirurgické riešenie v spolupráci so špecializovaným epileptologickým centrom.

Demencie a poruchy pamäti

Demencia je súbor príznakov – porucha pamäti, myslenia, správania a schopnosti zvládať bežný život. Najčastejšou príčinou je Alzheimerova choroba.

Diagnostika prebieha formou krátkej hospitalizácie. Pacient absolvuje komplexné neuropsychologické testovanie, MR mozgu s posúdením objemu mozgových štruktúr a v indikovaných prípadoch amyloid PET-CT a analýzu biomarkerov v mozgomiešnom moku. Cieľom je čo najpresnejšia diagnóza a realistický plán liečby a podpory pacienta aj rodiny. Dianostiku postupne rozširujeme o genetické vyšetrenia. Naše pracovisko je súčasťou projektu “Harmony”, ktorého cieľom je harmonizovanie diagnostiky a liečby demencii na Slovensku s výhľadom priniesť pacientom najmodernejšiu terapiu.

Roztrúsená skleróza (sclerosis multiplex, SM)

SM je autoimunitné ochorenie mozgu a miechy. Často začína u mladých dospelých rozmazaným videním, slabosťou končatín alebo poruchou koordinácie.

V SM centre realizujeme MR mozgu v špeciálnom protokole, lumbálnu punkciu a ďalšie vyšetrenia podľa medzinárodných kritérií. V akútnych atakách podávame kortikoidy, v dlhodobom horizonte nastavujeme imunomodulačnú a biologickú liečbu. Pacienti sú pravidelne sledovaní, raz ročne absolvujú komplexnú kontrolu vrátane MR, fyzioterapeutického a psychologického vyšetrenia. Pokiaľ máte stanovenú diagnózu SM a máte zájem byť dispenzarizovaní v našom centre, kontaktujte nás na smcentrumlm@gmail.com.

Závraty (vertigo)

Závrat je symptóm, nie diagnóza. Môže mať pôvod v vnútornom uchu, v obehovom systéme, v krvi aj v mozgu. Neurologickou príčinou býva najmä zápal statoakustického nervu alebo patológia mozgového kmeňa a mozočka.

Na oddelení sa zameriavame na závažné, pretrvávajúce alebo nejasné závraty. Pacienti absolvujú CT alebo MR mozgu, polohové manévre (Dix–Hallpike a ďalšie), podľa potreby lumbálnu punkciu a doplnkové vyšetrenia. Pri zápale nervu liečime kortikoidmi, pri polohovom vertigu robíme repozičné manévre.

Neuromuskulárne ochorenia

Do tejto skupiny patria časté diagnózy ako syndróm karpálneho tunela, polyneuropatie či myasténia gravis, ale aj zriedkavejšie ochorenia motoneurónu, napríklad ALS.

Prejavujú sa slabosťou, únavnosťou, zášklbmi, kŕčmi či pálením a tŕpnutím končatín. Základom diagnostiky je kvalitne urobené EMG, dopĺňame zobrazovacie a laboratórne vyšetrenia. Pri zriedkavých diagnózach spolupracujeme s centrom pre neuromuskulárne ochorenia v UN Martin.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy sú najčastejším dôvodom neurologickej konzultácie. Migréna patrí medzi hlavné príčiny straty kvality života v strednom veku.

Akútne, náhle vzniknuté bolesti hlavy s „červenými vlajkami“ (neurologický deficit, horúčka, zmena vedomia) patria na urgent. Chronické, opakujúce sa bolesti hlavy riešime ambulantne, podľa potreby dopĺňame CT alebo MR. Pacientom ponúkame modernú liečbu migrény – akútnu (triptány, gepanty) aj preventívnu (anti-CGRP, gepanty).

Extrapyramídové ochorenia

Patria sem Parkinsonova choroba, dystónie, tiky, esenciálny tremor, Pparkinson plus syndrómy či Huntingtonova choroba. Typické sú tras, spomalenie pohybov, stuhnutosť alebo mimovoľné pohyby.

Diagnózu stanovujeme najmä klinicky, opierame sa o MR mozgu, pri Parkinsonovej chorobe často aj o DATSCAN. Ochorenia nie sú vyliečiteľné, ale je možné výrazne ovplyvniť príznaky. Pri pokročilých štádiách Parkinsonej choroby spolupracujeme s centrami, ktoré nastavujú hlbokú mozgovú stimuláciu a pumpové systémy. Pri dystóniách používame botulotoxín pod USG kontrolou.

Nádorové ochorenia mozgu

Riešime primárne nádory mozgu (meningeómy, gliomy) aj metastázy iných nádorov. Prejaviť sa môžu bolesťou hlavy, zmenou správania, slabosťou, poruchami reči alebo epileptickým záchvatom.

Diagnostika stojí na MR mozgu a celotelovom CT. Pri operačnom riešení spolupracujeme s Neurochirurgickou klinikou v Banskej Bystrici, následnú onkologickú liečbu koordinujeme s príslušnými onkologickými pracoviskami.

Spasticita

Spasticita je zvýšené svalové napätie po poškodení mozgu alebo miechy. Obmedzuje pohyb a často bolí.

Pacientov vyšetrí lekár aj fyzioterapeut, zhodnotí sa rozloženie a intenzita spasticity. Liečbu tvorí kombinácia farmakoterapie, fyzioterapie a cielených aplikácií botulotoxínu pod USG kontrolou. Pacienti prichádzajú v trojmesačných intervaloch, dôležité je aj pravidelné domáce cvičenie.

Neuroinfekcie

Patria sem zápaly mozgových blán, mozgového tkaniva a infekcie v oblasti chrbtice. Môžu vzniknúť ako komplikácia iného zápalu alebo po uštipnutí kliešťom či iným vektorom.

Prejavujú sa horúčkou, bolesťou hlavy, poruchami vedomia, niekedy výraznou bolesťou chrbtice. Pri diagnostike využívame MR, laboratórne testy a lumbálnu punkciu. Liečba antibiotikami je väčšinou dlhodobá, intravenózna fáza trvá spravidla okolo 3 týždňov. Spolupracujeme s Klinikou infektológie UVN Ružomberok.

Vertebrológia (bolesti chrbtice)

Neurológ sa zameriava najmä na bolesti chrbtice, pri ktorých sú postihnuté nervové korene – bolesť vystreľuje do končatín, pridáva sa tŕpnutie alebo slabosť.

Okrem klinického vyšetrenia využívame RTG, CT a MR. Pri výraznej bolesti je niekedy potrebná krátka hospitalizácia s infúznou liečbou a cielenými obstrekmi pod CT alebo USG kontrolou, vrátane ozónovej terapie. Pri závažných nálezoch konzultujeme neurochirurgické riešenie a pacienta edukuje fyzioterapeut o vhodnom pohybovom režime.